Characteristics of work in primary care identified in the collective exercise of application of the SWOT matrix / Características del trabajo en atención primaria identificadas en el ejercicio colectivo de aplicación de la matriz FODA / Características do trabalho na atenção primária identificadas no exercício coletivo de aplicação da matriz SWOT

ABSTRACT Objective: to understand how variables strengths, weaknesses, opportunities and threats make it possible to characterize work in Primary Health Care, to collectively propose strategies for systematizing this process with Family Health teams. Methods: methodological research, with 23 participants in direct relationship with Primary Care, including representatives of segments: care (work), management and social control. In one of the three pedagogical meetings, the SWOT matrix was used as a tool for organizational work planning. Results: applying the matrix resulted in the following thematic categories: Teamwork and regulations: key elements for interprofessionality at work; Continuing Health Education: path to autonomy and participatory management (co-management). Final considerations: the study promoted the systematization of teams' work, through the mobilization of sectors and distribution of tasks, involving professionals in the co-management of the process.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo las variables fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas permiten caracterizar el trabajo en la Atención Primaria de Salud, para proponer colectivamente estrategias para sistematizar ese proceso con los equipos de Salud de la Familia. Métodos: investigación metodológica, con 23 participantes en relación directa con la Atención Primaria, incluidos representantes de los segmentos: cuidado (trabajo), gestión y control social. En uno de los tres encuentros pedagógicos se utilizó la matriz FODA como herramienta para la planificación del trabajo organizacional. Resultados: la aplicación de la matriz resultó en las siguientes categorías temáticas: Trabajo en equipo y normativa: elementos clave para la interprofesionalidad en el trabajo; Educación Permanente en Salud: camino hacia la autonomía y la gestión participativa (cogestión). Consideraciones finales: el estudio promovió la sistematización del trabajo de los equipos, a través de la movilización de sectores y la distribución de tareas, involucrando profesionales en la cogestión del proceso.

RESUMO Objetivo: compreender como as variáveis forças, fraquezas, oportunidades e ameaças possibilitam caracterizar o trabalho na Atenção Primária à Saúde, para propor coletivamente estratégias de sistematização deste processo junto às equipes de Saúde da Família. Métodos: pesquisa metodológica, com 23 participantes em relação direta com a Atenção Primária, contemplando representantes dos segmentos: atenção (trabalho), gestão e controle social. Em um dos três encontros pedagógicos, utilizou-se a matriz SWOT como ferramenta para o planejamento organizacional do trabalho. Resultados: a aplicação da matriz resultou nas seguintes categorias temáticas: Trabalho em equipe e normativas: elementos-chave para a interprofissionalidade no trabalho; Educação permanente: caminho para a autonomia e para a gestão participativa (cogestão). Considerações finais: o estudo promoveu a sistematização do trabalho das equipes, mediante a mobilização dos setores e a distribuição de tarefas, implicando os profissionais na cogestão do processo.

Atuação dos acadêmicos dos cursos da saúde frente ao processo de morte e morrer nos cenários de prática assistencial / Actuation of health courses academic to death and die in health care

Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender como atuam estudantes universitários da saúde no processo de morte e morrer. Métodos: trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. Estudo desenvolvido com 68 acadêmicos dos cursos de saúde, em uma universidade no sul do Estado de Santa Catarina. Na coleta de dados foi utilizado um questionário via formulário eletrônico, e a análise dos dados foi realizada a partir dos preceitos da análise de conteúdo temática e com auxílio do software Atlas.ti. Resultados: indicaram a existência de duas macro categorias: Atitudes de universitários da saúde frente à morte, convergindo para a atuação com responsabilidade e ética profissional, também com manifestações de tristeza, luto e não aceitação diante da perda; e Dificuldades e potencialidades de universitários da saúde para lidar com a morte, sustentada pelo abalo emocional e despreparo para notícia, ausência de facilidades e algumas habilidades teórico-práticas para atuar no processo de morte e morrer. Conclusão: os estudantes universitários de cursos da saúde possuem dificuldade para agirem no processo de morte e morrer dos sujeitos aos quais prestavam assistência.

Aspectos alimentares e nutricionais de crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista / Food and nutritional aspects of children and adolescents with autism spectrum disorder

Resumo Objetivo: Compreender os hábitos, dificuldades e as estratégias alimentares de crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista (TEA). Método: Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa do tipo exploratória e descritiva, realizada com 14 pais cujos filhos frequentam uma escola de educação especial especializada na educação de pessoas com TEA localizada em uma cidade do extremo sul catarinense, por meio de entrevista semiestruturada, com uso da análise de conteúdo temática. Resultados: Os dados coletados indicaram três categorias temáticas: hábitos alimentares de crianças e adolescentes com TEA; dificuldades alimentares de crianças e adolescentes com TEA; e estratégias alimentares para crianças e adolescentes com TEA. As crianças e adolescentes autistas possuem um considerável consumo de alimentos processados e ultraprocessados, além de comportamentos relativos à recusa alimentar, disfagia, baixa aceitação de alimentos sólidos, compulsão alimentar e sintomas gastrointestinais. Foi possível identificar também uma lacuna no conhecimento dos cuidadores relacionados aos aspectos sensoriais do transtorno envolvidos nos hábitos alimentares de seus filhos. Conclusão: As crianças e adolescentes com TEA apresentam uma alimentação diversificada, com tendência a hábitos alimentares disfuncionais e significativo comprometimento nas atividades sensoriais que dificultam a obtenção e o estabelecimento de uma alimentação saudável.

Abstract Objective: To understand the habits, difficulties and eating strategies of children and adolescents with Autism Spectrum Disorder (ASD). Method: This is an exploratory and descriptive qualitative research carried out with 14 parents of the Association of Parents and Friends of people with ASD located in a city in the extreme south of Santa Catarina. Data collection took place through a semi-structured interview, using content analysis to treat the information obtained. Results: The data collected indicated three thematic categories, structured respectively: eating habits of children and adolescents with ASD; eating difficulties of children and adolescents with ASD; and eating strategies of children and adolescents with ASD. The study identified that autistic children and adolescents have a considerable consumption of processed and ultra-processed foods, in addition to behaviors related to food refusal, dysphagia, low acceptance of solid foods, binge eating and gastrointestinal symptoms. It was also possible to identify a gap in the knowledge of caregivers related to the sensory aspects of the disorder involved in their children's eating habits. Conclusion: Children and adolescents with ASD have a diversified diet, with a tendency to dysfunctional eating habits, and a significant impairment in sensory activities that make it difficult to obtain and establish a healthy diet.

Gestão do cuidado de estudantes com necessidades alimentares especiais vinculados ao Programa Nacional de Alimentação Escolar / Care management of students with special food needs linked to the National School Food Program

Resumo O estudo objetiva analisar os mecanismos de gestão do cuidado voltados aos estudantes com necessidades alimentares especiais (NAE) vinculados às Secretarias Municipais de Educação do Estado de Santa Catarina. Trata-se de estudo de métodos mistos, com estratégia incorporada concomitante, realizado com 134 nutricionistas que prestam assistência a estudantes com NAE. Utilizou-se questionário enviado por correio eletrônico como instrumento de coleta de dados, que foi avaliado por meio da análise de conteúdo temática e por estatística descritiva. Os resultados indicaram que o atestado ou laudo médico para oferta da alimentação especial foram os principais documentos comprobatórios; a licitação tipo pregão foi o meio de obtenção de alimentos especiais; os manipuladores de alimentos predominaram no recebimento de orientação referente às NAE; falta de produtos e fornecedores foram indicados como dificuldades; e garantia de atendimento destacada como facilidade na gestão das NAE. Quanto às características da gestão, destacam-se a ausência de solicitação de ficha técnica (79,9%), de oferta de alimentação especial (62%), de material informativo (92,5%) e da disponibilização de utensílios (63,4%). A assistência nutricional nos municípios catarinenses possui mecanismos de gestão diversos, que atendem às necessidades dos estudantes com NAE, mas ainda possui algumas fragilidades que dificultam a efetivação da assistência integral.

Abstract To analyze the care management mechanisms aimed at students with Special Food Needs (SFN) linked to the Municipal Education Secretariats of the state of Santa Catarina. It is a study of mixed methods, with a concomitant incorporated strategy, carried out with 134 nutritionists who assist students with SFN. A questionnaire sent by electronic mail was used as a data collection instrument, being analyzed through thematic content analysis and descriptive statistics. The results indicated that the medical certificate or report for offering special food was the main supporting document; the public auction was the means of obtaining special foods; food handlers predominated in receiving guidance regarding SFN; lack of products and suppliers was indicated as difficulties, and guarantee of service highlighted as ease in the management of SFN; as for the management characteristics, the absence of a request for a technical sheet (79.9%), special food supply (62%), information material (92.5%) and availability of utensils (63.4%) stand out. The nutritional assistance in cities has different management mechanisms, which meet the needs of students with SFN, but still have some weaknesses that hinder the implementation of comprehensive care.

Agir educativo-comunicativo na relação de assistentes sociais com familiares e usuários: a integralidade no cuidado em saúde mental / Educational-communicative action in the relationship of social workers with family and users: integrality in mental health care

Resumo Este trabalho tem por objetivo provocar reflexões sobre o potencial das relações humanas para o cuidado em saúde mental a partir da articulação entre o agir educativo de Paulo Freire e o agir comunicativo de Jürgen Habermas, propondo um construto teórico denominado "agir educativo-comunicativo" na relação das/dos assistentes sociais com familiares e usuárias/os no processo de trabalho desenvolvido em Centros de Atenção Psicossocial. O construto teórico do agir educativo-comunicativo emergiu de categorias fundamentais, tais como: a escuta, o diálogo, a linguagem, a cultura, a horizontalidade e a educação. Além das categorias que emergem da relação entre Habermas e Freire, é possível acrescentar ainda o cuidado, enquanto categoria também fundamental para o agir educativo-comunicativo. A partir dos preceitos antimanicomiais, o agir educativo-comunicativo tem potencial para fortalecer os vínculos familiares e comunitários enquanto intervenção técnico-operativa do serviço social. Para tanto, faz-se necessária uma intervenção potente de educação permanente em saúde com as/os assistentes sociais, no sentido de fortalecer os princípios antimanicomiais na prática profissional, de ampliar a perspectiva histórica sobre a Reforma Psiquiátrica e de fomentar um conceito de educação que seja emancipadora e, por consequência, antimanicomial, baseada no projeto ético-político da profissão.

Abstract This work aims to provoke reflections on the potential of human relations in mental health care by articulating Paulo Freire's educational action and Jürgen Habermas's communicative action, proposing a theoretical construct called "educative-communicative action" for the relationship of social workers with family members and users of Psychosocial Care Centers. The theoretical construct of educational-communicative action emerged from fundamental categories, such as: listening, dialogue, language, culture, horizontality and education. In addition to the categories that emerge from the relation between Habermas and Freire, care can also be added as a fundamental category for the educational-communicative action. From the anti-asylum precepts, the educational-communicative action has the potential to strengthen family and community bonds, as an operative technical intervention of social work. To do this, a potent permanent health education intervention is needed among the social workers in order to strengthen the anti-asylum principles in professional practice, to broaden the historical perspective on the Psychiatric Reform and to encourage a concept of education that is emancipatory and, consequently, anti-asylum, based on the ethical-political project of the profession.

Community assembly as a promotion of participatory management in healthcare / Asamblea comunitaria como promoción de la gestión participativa en salud / Assembleia comunitária como promoção da gestão participativa em saúde

ABSTRACT Objective: To report the participatory management experience of a Family Health Strategy by means of community assemblies. Methods: Community assemblies were performed with the population of a Family Health Strategy center in the city of Criciúma/SC. The meetings occurred between 2016 and 2017, including health care professionals, managers, members of the organized civil society and the healthcare system clients. Results: The activity enable us to rethink the teamwork process regarding the system of health appointment scheduling and the replication of this process for all the family health teams of the municipality. Final remarks: Participatory management provided opportunities for new collective spaces that facilitate the democratization of healthcare in order to mobilize the role of the health system client in the development of more welcoming, resolute and integral health practices.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de gestión participativa de una Estrategia de Salud de la Familia (ESF) a través de las asambleas comunitarias. Método: Se realizaron asambleas comunitarias con la población adscrita de una Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Criciúma / SC. Los encuentros ocurrieron entre los años 2016 y 2017 con la participación de profesionales de salud, gestores, representantes de la sociedad civil organizada y clientes. Resultados: La actividad permitió repensar el proceso de trabajo del equipo en cuanto a la forma de programación de consultas y la replicación de esta iniciativa en todos los equipos de Salud de la Familia del municipio. Consideraciones finales: La gestión participativa oportunizó nuevos espacios colectivos que posibilitaron la democratización de la salud para movilizar el protagonismo del cliente en la construcción de prácticas más acogedoras, resolutivas e integrales para la salud.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência de gestão participativa de uma Estratégia de Saúde da Família (ESF) por meio das assembleias comunitárias. Método: Foram realizadas assembleias comunitárias com a população adstrita de uma Estratégia Saúde da Família no município de Criciúma/SC. Os encontros aconteceram entre os anos de 2016 e 2017 envolvendo a participação de profissionais de saúde, gestores, representantes da sociedade civil organizada e usuários. Resultados: A atividade permitiu repensar o processo de trabalho da equipe no tocante a forma de agendamento de consultas e a replicação desta iniciativa em todas as equipes de Saúde da Família do município. Considerações finais: A gestão participativa oportunizou novos espaços coletivos que possibilitaram a democratização da saúde de forma a mobilizar o protagonismo do usuário na construção de práticas mais acolhedoras, resolutivas e integrais para a saúde.

Family health support center: an intersection between primary and secondary health care / Núcleo ampliado de salud de la familia: espacio de intersión entre atención primaria y secundaria / Núcleo ampliado de saúde da família: espaço de interseção entre atenção primária e secundária

ABSTRACT Objective: to identify the space in which the Family Health Support Center is structured in the services and how it works within the scope of the Unified Health System. Method: a conceptual study based on partial results of a multicenter, descriptive-exploratory study with a qualitative approach, carried out in 2017, in the State of Santa Catarina, with managers and professionals from the Family Health Support Center. Content thematic analysis was used with the data from semi-structured interviews with professionals and individual interviews with managers, totalling 18 participants. Results: the professionals of the Family Health Support Center are identified as specialists who work in or close interaction with Primary Health Care, in the context of matrix support, in order to assist in the planning of the Health Care Network, which strengthens the general practice in Family Health. In addition to primary health care, they can act in intercessory spaces and perform secondary health care; set forth possibilities for intervention and enhance inter-sectoriality and co-responsibility. Conclusion: the Family Health Support Center was recognized as an important articulator of interdisciplinarity in health work, cabable of promoting comprehensive and intersectoral care, in addition to its initial proposal of supporting the Family Health Strategy, which could help in the coordination and fulfillment of secondary health care in the Brazilian Unified Health Care System, thus being an intersecting space between primary and secondary health care.

RESUMEN Objetivo: identificar el espacio en que el Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica se estructura en los servicios y como actúa en el ámbito del Sistema Único de Salud. Método: estudio de naturaleza conceptual, a partir de resultados parciales de un estudio multicéntrico, descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado en el año 2017, en el Estado de Santa Catarina, con gestores y profesionales del Núcleo Ampliado de Salud. Los datos fueron analizados por medio del análisis temático de contenido, oriundos de entrevistas semiestructuradas en grupo con los profesionales y entrevistas individuales con los gestores, con el total de 18 participantes. Resultados: se identifican a los nasfianos como especialistas que actúan en la Atención Primaria a la Salud, en íntima interfaz con ella, en un contexto de apoyo y matriciación, de modo a auxiliar en el ordenamiento de la Red de Atención a la Salud, lo que fortalece la actuación generalista en la Salud de la Familia. Además de la atención primaria, pueden actuar en espacios intercesores y ejercer la atención secundaria; anuncian posibilidades de intervención y potencian la intersectorialidad y la corresponsabilización. Conclusión: El Núcleo Ampliado de Salud fue reconocido como importante articulador de la interdisciplinaridad en el trabajo en salud, potencializador de la atención integral e intersectorial, además de la inicial propuesta de apoyo a la Estrategia Salud de la Familia, pudiendo auxiliar en la coordinación y realización de la atención secundaria en el Sistema único de Salud, por lo tanto, siendo un espacio de intersección entre atención primaria y secundaria en salud.

RESUMO Objetivo: identificar o espaço em que o Núcleo de Apoio à Saúde da Família e Atenção Básica se estrutura nos serviços e como atua no âmbito do Sistema Único de Saúde. Método: estudo de natureza conceitual, a partir de resultados parciais de um estudo multicêntrico, descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado no ano de 2017, no Estado de Santa Catarina, com gestores e profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Os dados foram analisados por meio da análise temática de conteúdo, oriundos de entrevistas semiestruturadas em grupo com os profissionais e entrevistas individuais com os gestores, com o total de 18 participantes. Resultados: identificam-se os profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Familia como especialistas que atuam na Atenção Primária à Saúde, em íntima interface com ela, em um contexto de apoio e matriciamento, de modo à auxiliar no ordenamento da Rede de Atenção à Saúde, o que fortalece a atuação generalista na Saúde da Família. Para além da Atenção Primária, podem atuar em espaços intercessores e exercerem a atenção secundária; anunciam possibilidades de intervenção e potencializam a intersetorialidade e a corresponsabilização. Conclusão: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família foi reconhecido como importante articulador da interdisciplinaridade no trabalho em saúde, potencializador da atenção integral e intersetorial, para além da inicial proposta de apoio à Estratégia Saúde da Família, podendo auxiliar na coordenação e realização da atenção secundária no Sistema único de Saúde, portanto, sendo um espaço de interseção entre atenção primária e secundária em saúde.

Social representations of health professionals about terminally ill children and adolescents / Representações sociais dos profissionais de saúde sobre a terminalidade infantojuvenil

ABSTRACT Purpose: to understand the social representations of health professionals about terminally ill children and adolescents in different work settings. Methods: a qualitative, descriptive, exploratory study was conducted with ten health professionals, selected through the technique of network sampling. The instruments for data collection were semi-structured interviews, and free association of words. The analysis of the data followed the steps of content analysis, subsidized by the theory of social representations, with the support of Atlas.ti software. Results: the analysis of the interviews presented 115 excerpts of statements, condensed into 11 codes, which were grouped into three categories: experiences, strategies, and consequences of conviviality with terminality; mission and amorousness in a terminal condition; terminality as the end of life. The free association of words resulted in 52 evocations, with an emphasis on suffering, pain, love, mission, and family. Conclusion: the social representations of health professionals about terminally ill children and adolescents are associated with the situations being experienced, the strategies developed to deal with these moments in the exercise of the profession, and the consequences that this experience causes in the health professionals.

RESUMO Objetivo: compreender as representações sociais dos profissionais de saúde sobre a terminalidade infantojuvenil. Métodos: trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo exploratório descritivo, realizado com 10 profissionais de saúde, selecionados mediante a técnica de coleta de dados de amostragem em rede. Os instrumentos para coleta de dados foram entrevistas semiestruturadas e associação livre de palavras. A análise dos dados seguiu os passos da análise de conteúdo, sendo subsidiada pela teoria das representações sociais, com auxílio do software Atlas.ti. Resultados: a análise das entrevistas apresentou 115 trechos de narrativas, condensados em 11 códigos os quais foram agrupados em 3 categorias: experiências, estratégias e consequências do convívio com a terminalidade; missão e amorosidade em situação terminal; terminalidade como término da vida. A associação livre de palavras resultou em 52 evocações com destaque para sofrimento, dor, amor missão e família. Conclusão: as representações sociais dos profissionais de saúde sobre a terminalidade infantojuvenil estão associadas às experiências das situações vivenciadas; as estratégias desenvolvidas para enfrentamento desses momentos no exercício da profissão; e, as consequências que esta vivência oportuniza aos profissionais de saúde.

Educação Permanente em Saúde de Santa Catarina: entre cenários e práticas / Permanent Health Education in Santa Catarina: between scenarios and practices

O tema deste livro é um só, mas as experiências relatadas são variadas e riquíssimas, e remetem às oportunas reflexões que precisamos fazer sobre o que estamos fazendo neste momento de crise e ameaça sobre o que considero a maior Reforma do Estado Brasileiro pós ditadura ­ o Sistema Único de Saúde como expressão concreta do sonho de uma sociedade de garantir o direito à saúde para todos os brasileiros. Assim, avaliar os movimentos desenvolvidos em torno da educação permanente em saúde ­ EPS é uma necessidade cada vez mais percebida entre os protagonistas do esforço para institucionalizar o campo da educação permanente no centro do debate em torno da defesa da construção também permanente das políticas sociais e em particular das políticas de saúde com compromisso com a universalidade, equidade e integralidade em todos os recantos do nosso país. Apesar de todos os relatos que dão conta das muitas experiências construídas no âmbito dos serviços, de políticas específicas, em municípios, categorias profissionais e unidades da federação, neste caso, representadas pelo estado de Santa Catarina, todas detalhadas nos muitos capítulos deste livro, a área da educação Permanente em saúde ainda é considerada pelos gestores como uma iniciativa secundária e periférica dentro do contexto do SUS.

Satisfação e insatisfação na Estratégia Saúde da Família: potencialidades a serem exploradas, fragilidades a serem dirimidas / Job satisfaction and dissatisfaction in the Family Health Strategy: potentialities to be explored, fragilities to be reduced

Resumo Introdução A satisfação e insatisfação são aspectos que fazem parte do processo de trabalho em saúde. Objetivo Este estudo teve como objetivo analisar os motivos de satisfação e de insatisfação dos profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, de abordagem qualitativa, realizada em um município de pequeno porte do sul do Estado de Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados aconteceu com 16 profissionais da saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas e observação direta, que foram analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo categorial com o auxílio do software Atlas.ti. Resultados Os resultados foram estruturados em duas macrocategorias, quais sejam, satisfação e insatisfação. A satisfação dos profissionais envolveu o reconhecimento do trabalho (usuário satisfeito e trabalho reconhecido), processo de trabalho (equipe, identificação e organização) e aspectos institucionais (jornada de trabalho e estabilidade). Já insatisfação relacionou-se aos aspectos de gestão do trabalho (salário, excesso de trabalho, condições de trabalho, estrutura física, sobrecarga, possibilidade de adoecimento, carência e sistema de informatização) e às dificuldades no relacionamento (com os usuários, com a equipe e falta de comunicação). Conclusão A gestão do trabalho em saúde é o ponto central para potencializar aspectos associados à satisfação e suprimir elementos vinculados à insatisfação dos profissionais na Estratégia Saúde da Família.

Abstract Background The job satisfaction and dissatisfaction are aspects of health work. Objective The present study aimed to analyze the reasons for satisfaction and dissatisfaction among health professionals working at the Family Health Strategy. Method This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted in a small municipality in southern Santa Catarina state, Brazil. Data from sixteen health professionals were collected through semi-structured interviews and direct observation, and were analyzed by content analysis using Atlas.ti software. Results Results were grouped into two macro categories: job satisfaction and job dissatisfaction. Job satisfaction of the professionals included recognition of their work (satisfied users and recognized work), work process (team work, identification, and organization), and institutional conditions (work load and stability), whereas job dissatisfaction was associated with aspects of work management (salary, overwork, work conditions, physical structure, work overload, possibility of becoming ill, deficiency, and information system), and difficulties in relationship (with users and team). Conclusion Health work management is the central aspect to increase job satisfaction and decrease the elements associated with professional dissatisfaction in the Family Health Strategy.

Integração ensino-serviço em saúde: diálogos possíveis a partir da cogestão de coletivos / Health teaching-service integration: possible dialogues from collective co-management

Objective: To analyze the Pró-Saúde management from an intersectoral dialogical space of teaching-service integration. Method: A case study whose information was produced by observing meetings of intersectoral management instances and interviews with Health Training Prism members, between 2012 and 2013. We used the operational proposal for the analysis of qualitative data, in the light of the Paideia Training and Support Methodology for collective co-management. Results: The instances presented themselves as a democratic possibility of sharing the power of representatives of the university (field of theory) and service (field of practice), consonant with the Paideia Support. However, it is necessary for the people involved to appropriate strategies that encourage the reorientation of teaching and to qualify listening in the collective space. Final Considerations: Training reorientation processes co-management, fostering the dialogue between teaching and service, ramp up praxis in health management and enable changes in training and health care.

Objetivo: Analizar la gestión del Pró-Saúde a partir de un espacio dialógico intersectorial de integración enseñanza-servicio. Método: Estudio de casos, cuyas informaciones fueron producidas mediante observación de reuniones de instancias gestoras intersectoriales y entrevistas con miembros del Prisma de la Formación en Salud, entre 2012-2013. Se utilizó la propuesta operativa para análisis de datos cualitativos, a la luz de la Metodología de Formación y Apoyo Paidéia para la cogestión de colectivos. Resultados: Las instancias se presentaron como posibilidad democrática de compartir el poder de los representantes de la universidad (campo de la teoría) y del servicio (campo de la práctica), consonante con el Apoyo Paidéia. Sin embargo, es necesario que las personas involucradas se apropien de las estrategias que fomenten la reorientación de la enseñanza y califiquen la escucha en el espacio colectivo. Consideraciones finales: La cogestión de procesos de reorientación de la formación, al fomentar el diálogo entre enseñanza y servicio, potencializa la praxis en la gestión en Salud y viabiliza cambios en la formación y en la atención a la salud.

Objetivo: Analisar a gestão do Pró-Saúde a partir de um espaço dialógico intersetorial de integração ensino-serviço. Método: Estudo de caso, cujas informações foram produzidas mediante observação de reuniões de instâncias gestoras intersetoriais e entrevistas com membros do Prisma da Formação em Saúde, entre 2012-2013. Utilizou-se a proposta operativa para análise de dados qualitativos, à luz da Metodologia de Formação e Apoio Paidéia para a cogestão de coletivos. Resultados: As instâncias se apresentaram como possibilidade democrática de compartilhamento de poder dos representantes da universidade (campo da teoria) e do serviço (campo da prática), consonante com o Apoio Paidéia. Contudo, é necessário que as pessoas envolvidas se apropriem das estratégias que fomentem a reorientação do ensino e qualifiquem a escuta no espaço coletivo. Conclusão: A cogestão de processos de reorientação da formação, ao fomentar o diálogo entre ensino e serviço, potencializa a práxis na gestão em Saúde e viabiliza mudanças na formação e na atenção à saúde.

Relação pedagógica no ensino prático-reflexivo: elementos característicos do ensino da integralidade na formação do enfermeiro / Relación pedagógica en la enseñanza práctico-reflexiva: elementos característicos de la enseñanza de la integralidad en la formación del enfermero / The pedagogical relationship in practical-reflexive education: characteristic elements of teaching integrality in nurse education

RESUMO Objetivo: identificar os elementos da relação pedagógica no ensino prático-reflexivo que caracterizem o ensino da integralidade. Método: pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso. Coleta de dados ocorreu de maio de 2013 a setembro de 2014, com oito docentes de disciplinas do eixo integrador dos quatro últimos semestres de um Curso de Graduação em Enfermagem. Utilizou-se a triangulação de técnicas para coleta de dados, análise documental, observação não participante e entrevistas individuais. Análise de dados guiada pela proposta operativa de Minayo. Resultados: a relação pedagógica no Curso de Graduação em Enfermagem está fundamentada em elementos que potencializam o ensino da integralidade, trazendo para o contexto da formação exemplos da prática, conectando o que foi visto na teoria com o encontrado nos serviços de saúde e oportunizando um processo de reflexão para o estudante e para o docente. Conclusão: os elementos da relação pedagógica no ensino prático-reflexivo que caracterizam a aprendizagem a partir do princípio da integralidade, durante a formação do enfermeiro, estão relacionados à conexão teoria e prática, ao desenvolvimento do talento artístico profissional e ao processo de reflexão na e sobre a ação. A relação pedagógica no curso está caminhando para formar profissionais competentes para atuar diante de situações incertas e conflituosas encontradas nos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar los elementos de la relación pedagógica en la enseñanza práctico-reflexiva que caractericen la enseñanza de la integralidad. Método: investigación cualitativa y del tipo estudio de caso. La recolección de datos se realizó entre mayo del 2013 hasta septiembre del 2014 con ocho docentes de las disciplinas del eje integrador de los cuatro últimos semestres de un Curso de Graduación en Enfermería. Se usó la triangulación de técnicas para la obtención de datos, análisis documental, observación no participante y entrevistas individuales. El análisis de datos fue guiado por la propuesta operativa de Minayo. Resultados: la relación pedagógica en el Curso de Graduación en Enfermería se fundamenta en elementos que potencializan la enseñanza de la integralidad, trayendo para el contexto de la formación los ejemplos de la práctica, conectando lo que fue visto en la teoría con lo encontrado en los servicios de salud y dando lugar a un proceso de reflexión para el estudiante y el docente. Conclusión: los elementos de la relación pedagógica en la enseñanza práctico-reflexiva que caracterizan el aprendizaje a partir del principio de la integralidad, durante la formación del enfermero, están relacionados con la conexión teórica y práctica al desarrollo del talento artístico profesional y al proceso de reflexión en y sobre la acción. La relación pedagógica en el curso está caminando para formar profesionales competentes para actuar ante las situaciones inciertas y conflictivas encontradas en los servicios de salud.

ABSTRACT Objective: to identify the elements of the pedagogical relationship in practical-reflexive teaching that characterize the teaching of integrality. Method: a qualitative research using a case study. Data collection took place between May 2013 and September 2014, with eight faculty members from the integrating axis of the last four semesters of a nursing undergraduate course. Triangulation techniques for data collection, documentary analysis, non-participant observation and individual interviews were used. Data analysis was guided by Minayo's operative proposal. Results: the pedagogical relationship in nursing undergraduate course is based on elements that enhance the teaching of integrality, bringing context examples of practice to education, connecting what was seen in theory with that is found in health services and providing a reflection process for the student and teacher. Conclusion: the elements of the pedagogical relationship in the practical-reflexive teaching that characterize the learning from the integrality principle during nurse education are related to the theory and practice connection, the development of professional artistic talent and to the reflection process on and about the action. The pedagogical relationship in the course assists in the education of professionals who are able to competently act in uncertain and conflicting situations found in the health services.

Instâncias intersetoriais de gestão: movimentos para a reorientação da formação na Saúde / Instancias intersectoriales de gestión: movimientos para la reorientación de la formación en Salud / Intersectorial instances of management: movements for the reorientation in Health education

Este é um estudo de caso, de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi compreender como os fóruns gestores - Comitê Gestor Local e Comissão Coordenadora Geral - do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), desenvolvido em Chapecó, Santa Catarina, contribuíram com a mobilização da integração ensino-serviço no contexto municipal. As informações foram produzidas mediante observação direta de reuniões das instâncias intersetoriais e entrevistas com membros do quadrilátero da formação em Saúde das referidas instâncias, entre 2012-2013. O tratamento destas ancorou-se na proposta operativa para análise de dados qualitativos. Os resultados distinguem a importância do reconhecimento dos papéis de cada segmento. Apesar dos conflitos, os espaços de encontro dos sujeitos intersetoriais são importantes iniciativas de integração ensino-serviço, sobretudo como possibilidade de transformá-los e contribuir para reorientar as práticas e a formação na Saúde.(AU)

Este es un estudio de caso de abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue comprender cómo los fórums gestores - Comité Gestor Local y Comisión Coordinadora General- del Pro-Salud desarrollado en Chapecó, Santa Catarina, Brasil, contribuyeron con la movilización de la integración enseñanza-servicio en el contexto municipal. Las informaciones se produjeron mediante observación directa de reuniones de las instancias intersectoriales y entrevistas con miembros del cuadrilátero de la formación en Salud de las referidas instancias, entre 2012-2013. El tratamiento de las mismas se ancló en la propuesta operativa para análisis de datos cualitativos. Los resultados distinguen la importancia del reconocimiento de los papeles de cada segmento. A pesar de los conflictos, los espacios de encuentro de los sujetos intersectoriales son importantes iniciativas de integración enseñanza-servicio, principalmente como posibilidad de transformarlos y contribuir para reorientar las prácticas y la formación en Salud.(AU)

This is a case study using a qualitative approach, whose objective was to understand how the management forums - Local Steering Committee and General Coordinating Committee - of Pro-Health developed in Chapecó, Santa Catarina, Brazil, contributed to the mobilization of teaching-service integration in the municipal context. The information was produced by direct observation of intersectoral meetings and interviews with members representing the management, teaching, service and population of the two management forums happening in 2012-2013. The treatment for the analysis of qualitative data was anchored in the operational proposal. The results distinguish the importance of recognizing the roles of each segment. In spite of conflicts, the intersectoral meeting places are important initiatives of teaching-service integration, especially as a possibility to transform them and contribute to reorient practices and the Health education.(AU)

Integração ensino-serviço e sua interface no contexto da reorientação da formação na saúde / Teaching-service integration and its interface in the context of reorienting health education

Este estudo de caso, de abordagem qualitativa, objetiva analisar como os sujeitos que compõem as instâncias intersetoriais do Pró-Saúde desenvolvido no município de Chapecó, SC, Brasil, percebem a integração ensino-serviço, em âmbito das estruturas de gestão do programa e no cotidiano das ações, sinalizando sua interface na reorientação da formação em saúde. As informações foram coletadas mediante observação direta de reuniões das instâncias intersetoriais: Comitê Gestor Local e Comissão Coordenadora Geral e entrevistas com 11 membros do quadrilátero da formação em saúde das referidas instâncias, entre 2012-2013. O tratamento das informações ancorou-se na proposta operativa para análise de dados qualitativos. Os resultados expressam que essa forma de gestão e acompanhamento do Programa, somada às ações desenvolvidas, vêm consolidando a parceria entre instituição de ensino e serviços de saúde, por meio do diálogo, da negociação, do respeito às diferenças e da alteridade.

Este estudio de caso con abordaje cualitativa tiene como objetivo analizar cómo los participantes de las instancias intersectoriales del Programa Pro-Salud, desarrollado en Chapecó, Santa Catarina, Brasil, perciben la integración enseñanza-servicio en el contexto de las estructuras de gestión del programa y en el cotidiano de las acciones, indicando su interfaz en la reorientación de la formación en salud. Para recoger las informaciones se utilizó la observación de las reuniones del Comité Directivo Local y de la Comisión Coordinadora General. Fueron realizadasentrevistas con once miembros del cuadrilátero de la formación en la salud de las instancias, entre 2012-2013. Las informaciones fueron analizadas por la propuesta operativa para el análisis de datos cualitativos. Esta forma de gestión y seguimiento del programa, además de las acciones desarrolladas, está consolidando la colaboración entre instituciones educativas y servicios de salud; a través de ejes como el diálogo, la negociación, el respeto por las diferencias y la alteridad.

This qualitative research case study aims to describe how the subjects participants in the intersectoral instances of the ProSaude Program developed in Chapecó/ SC, perceive the interplay teachingservice, in the contexts of the program managerial structures and in the daily actions, evidencing the interfaces in the reorientation of health education. Information was collected through direct observation of meetings of intersectoral instances: Local Steering Committee and General Coordination Committee and through interviews with 11 members of the so-called Quadrilateral for Education in Health of these instances, between 2012-2013. The treatment of information was based on the operational proposal for the analysis of qualitative data. The results show that this management approach and the Program follow-up, together with the developed actions have been consolidating the partnership between the teaching institution and the health service through dialogue, negotiation, respecting the differences and alterity.

Educação em saúde com adolescentes: análise da aquisição de conhecimentos sobre temas de saúde / Health education with adolescents: analysis of knowledge acquisition on health topics / Educación en salud para adolescentes: análisis de la adquisición de conocimientos sobre temas de salud

Objetivo:O estudo tem por objetivo analisar a aquisição de conhecimentos sobre os temas: Saúde Bucal, Prevenção ao uso de Drogas e Sexualidade, junto a adolescentes matriculados na rede pública de ensino do Sul de Santa Catarina.Métodos:Pesquisa de campo, temporal, prospectiva, analítica, realizada em duas escolas públicas do sul catarinense. Amostra de adolescentes de ambos os sexos, idades entre 11 e 17 anos, variou conforme tema: 108 (saúde bucal), 105 (prevenção-drogas), 99 (sexualidade). Para cada ação foi construído e aplicado questionário (pré/pós-ação) com temas específicos. Pesquisa aprovada Comitê Ética nº 278.224/2013.Resultados:As ações, mesmo que pontuais, apresentaram resultados positivos quanto ao aumento de conhecimento dos adolescentes nas temáticas sobre prevenção de drogas e sexualidade, fato que não se configurou na temática saúde bucal.Conclusão:Os resultados estão relacionados a fatores que despertaram o interesse dos adolescentes como: métodos empregados que favoreceram o diálogo, troca de experiências e reflexão sobre as próprias práticas, relacionamentos com grupos de amigos/famílias.

Objective:The study aimed to analyze the acquisition of knowledge on three themes: Oral Health, Drug use Prevention and Sexuality. The research subjects were adolescents enrolled in public schools, in the south of Santa Catarina state.Methods:It is a field research, temporal, prospective, analytical, carried out in two public schools on the mentioned state. The sample size of adolescents, of both sexes, aged 11-17 years, varied according the theme: 108 (oral health), 105 (drugs prevention), 99 (sexuality). For every action, it was developed and implemented a questionnaire (pre/post-action) with specific topics. The research was approved by the Ethics Committee of Research.Results:The actions, although punctual, showed positive results in increasing the knowledge of adolescents on drug prevention and sexuality, which did not happen on the theme of oral health.Conclusion:The results are related to factors that aroused the interest of adolescents, for example, methods which promote dialogue, exchange of experiences, reflect on their own practices and relationships with groups of friends/family.

Objetivo:Analizar la adquisición de conocimientos sobre los temas Salud Bucal, Prevención al Uso de Drogas y Sexualidad, tratados con adolescentes matriculados en escuelas públicas de Santa Catarina.Métodos:Investigación de campo, temporal, prospectiva, analítica, realizada en dos escuelas públicas. Participaron adolescentes de ambos sexos, entre 11 y 17 años: 108 (salud oral); 105 (prevención contra las drogas); 99 (sexualidad). Para cada acción, se aplicó un cuestionario (pre/post acción) con temas específicos. Investigación aprobada en el Comité de Ética nº 278.224/2013.Resultados:Las acciones, aunque puntuales, mostraron resultados positivos cuanto al aumento de los conocimientos de los adolescentes sobre prevención de drogas y sexualidad, lo que no se ha constatado en la temática de salud bucal.Conclusión:Resultados relacionados con factores que despertaron el interés de los adolescentes como: métodos empleados que favorecieron el diálogo, intercambio de experiencias y reflexión sobre sus propias prácticas, las relaciones con los grupos de amigos/familiares.

Incidence of tuberculous meningitis in the State of Santa Catarina, Brazil

Introduction The aim of this study was to estimate the incidence of tuberculous meningitis in the State of Santa Catarina (SC), Brazil, during the period from 2001 to 2010. Methods Ecological, temporal, and descriptive methods were employed using data obtained from the Information System on Disease Notification (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Results One hundred sixteen reported cases of tuberculous meningitis occurred from 2001 to 2010, corresponding to 1.2% (0.2 cases/100,000 inhabitants) of all meningitis cases reported in SC. There was a predominance of new cases in males, corresponding to 56.9% of new cases (0.2 cases/100,000 inhabitants; males vs. females; p=0.374), in patients aged 20-39 years, corresponding to 52.6% of new cases (0.5 cases/100,000 inhabitants; 20-39 years versus others; p<0.001), and in urban areas, corresponding to 91.4% of new cases (0.2 cases/100,000 inhabitants; urban vs. rural; p=0.003). In 48.3% of cases, the outcome was death. Conclusions The incidence rate of tuberculous meningitis in SC has increased within the last decade, with the most affected population comprising young adult white males with an average education. Thus, tuberculous meningitis remains a serious disease, emphasizing the need for disease prevention with vaccination campaigns against tuberculosis, the development of faster and more accurate diagnostic methods, and the use of current epidemiological knowledge regarding the disease to facilitate the establishment of early treatment. .

Gestão de recursos financeiros da educação permanente em saúde: desafio das comissões de integração ensino-serviço / Management of financial resources of permament education in health: challenge of the in-service learning integration committees

A utilização dos recursos financeiros da educação permanente em saúde (EPS) no Brasil, mesmo seguindo a dinâmica estabelecida no Pacto de Gestão, ainda configura-se como um problema nesse contexto. O objetivo foi analisar como ocorre a gestão dos recursos financeiros da Política Nacional de Educação Permanente em duas Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço (CIES), em Santa Catarina. Estudo qualitativo, do tipo pesquisa participante, realizado através da adequação da Investigação Temática de Paulo Freire, de maio-dezembro/2009, com 56 membros de duas CIES que, após a formação de círculos de investigação, participaram das etapas: levantamento dos temas geradores, codificação, decodificação e desvelamento crítico da realidade. A observação participante e o diálogo foram as principais técnicas de coleta de informações. Os resultados indicam que as CIES se assemelham nas problemáticas relacionadas à gestão de recursos destinados à política, sendo a burocratização, a indefinição de formas de gestão financeira e a morosidade que permeiam as estruturas regionais responsáveis pela gestão dos recursos são os principais fatores explicitados. Os participantes apresentam como possibilidades de mudança a elaboração de ações de EPS sobre a gestão de recursos financeiros em nível estadual.

Despite adhering to the dynamics established in the Management Pact, the use of financial resources of Permanent Education in Health (PEH) still features as a problem in Brazil. This study analyzes how the management of these financial resources by two Permanent In-Service Learning Integration Committees (ICLS) evolves in the State of Santa Catarina, Brazil. It involves a qualitative, participatory research study adapted from Paulo Freire's Thematic Research conducted with 56 members from two ICLS between May and December 2009. After setting up the research groups, the members participated in the stages of theme generation surveys, encoding, decoding, and critical exposition of the reality. Participant observation and dialogue were the main data collection techniques. The results indicate that the two ICLS are not dissimilar in terms of issues of management of resources destined for policy, with bureaucracy, the indefinition of forms of financial management and delays that permeate regional structures responsible for resource management being the main factors detected. The participants considered the elaboration of PEH actions in the management of financial resources at state level to be the main opportunities for change.

Teses e dissertações de enfermeiros sobre educação em enfermagem e saúde: um estudo bibliométrico / Theses and dissertations of nurses about education in nursing and health: a bibliometric study / Tesis de doctorado y de maestría de enfermeros sobre educación en enfermería y salud: un estudio bibliométrico

Objetivou-se descrever o panorama da produção científica em Educação na Enfermagem e na Saúde a partir dos resumos de teses e dissertações publicadas por enfermeiros no Brasil, entre os anos de 2001 a 2009. Trata-se de estudo bibliométrico, descritivo, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados nos Catálogos de Teses e Dissertações do CEPEn/ABEn. Após leitura dos resumos e sistematização do material, realizou-se análise estatística descritiva. Foram encontrados 4.101 estudos, sendo que 523 na temática de Educação. Destes, 67% eram dissertações e 33% eram teses, hegemonicamente produzidas em Programa de Pós-Graduação da Região Sudeste do Brasil. A representatividade da temática no contexto nacional é significativa e contribui para o avanço do conhecimento na área da Enfermagem, ainda que apresente desigualdades regionais no processo de produção desse conhecimento.

The study aimed to describe the panorama of Education in Nursing and Health from abstracts of theses and dissertations published by nurses in Brazil between the years 2001 to 2009. This is a bibliometric, descriptive and quantitative study. Data were collected in the "Catalogue of Theses and Dissertations" from CEPEn/ABEn. After reading the abstracts and systematization of the material, analysis was performed using descriptive statistics. It was reviewed 4.101 studies, 523 of them on the theme of education. From these, 67% were dissertations and 33% of them were theses, predominantly produced in the southeast of Brazil. One conclude that the representation of the theme in the national context is significant and contributes to the advancement of knowledge in the field of Nursing, even though there are regional differences in the production process of this area of knowledge.

El estudio objetivó describir el panorama de la producción científica en Educación en Enfermería y Salud de los resúmenes de tesis publicadas por enfermeras en Brasil entre los años 2001 a 2009. Realizó-se un estudio bibliométrico, descriptivo y cuantitativo. Los datos fueran colectados en los archivos "Catálogo de Tesis y Disertaciones" del CEPEn/ABEn. Después de la lectura de los resúmenes y su ordenación, el análisis se realizó por medio de estadística descriptiva. Fueran identificados 4.101 estudios, de los cuales 523 en la temática de Educación en Enfermería y Salud. Entre los estudios, 67% eran de maestría y 33% de doctorado, producidos mayormente en los Programas de Post-grado de la región sudeste del Brasil. Se concluye que la temática tiene destaque a nivel nacional y contribuye al avance del conocimiento de la enfermería, aunque existan diferencias regionales en la producción del conocimiento.

Ações estruturantes interministeriais para reorientação da Atenção Básica em Saúde: convergência entre educação e humanização / Interministerial structuring actions for reorientation of Primary Health Care: convergence between education and humanization

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem entre suas prerrogativas ordenar a formação de recursos humanos na saúde. Buscando atender esse compromisso, os Ministérios da Saúde e Educação apresentam “ações estruturantes interministeriais” que favorecem a reorientação das práticas profissionais, por meio de estratégias de formação e valorização dos profissionais da saúde em consonância com os princípios e diretrizes do SUS. Entre as iniciativas, destacamos: o Programa nacional de reorientação da formação profissional em saúde, o Programa de educação pelo trabalho para a saúde, a Universidade Aberta do SUS e o Teles saude Brasil. O presente trabalho propõe uma reflexão sobre a importância da inter-relação entre os princípios teórico-metodológicos das Políticas de Educação Permanente em Saúde e de Humanização para a estruturação das propostas referentes às ações interministeriais e sua contribuição no preparo de profissionais para efetivar a Atenção Básica à Saúde (ABS) com vistas à promoção da saúde. Para tanto, refletimos sobre as origens e desenvolvimento da formação e humanização, pautadas pela compreensão de que os sujeitos envolvidos devem mobilizar mudanças no e para o processo de trabalho, as quais promovam a reestruturação curricular a fim de efetivar aproximações entre ensino e serviço. Concluímos que os dispositivos interministeriais são estratégias que estimulam a participação de gestores, trabalhadores,usuários e instituições de ensino, na promoção de mudanças que podem repercutir na consolidação do sistema público de saúde integral, humanizado e resolutivo, porém salientamos a necessidade de transformações no setor social e político, para essa efetivação.

The Unified Health System (UHS) has among its prerogatives the organization of ways for training human resources forhealth. To meet this commitment, the Ministries of Health and Education have “structural inter actions” to promote the reorientation of professional practices through training and development strategies of health professionals in line with the UHS principles and guidelines. Among the initiatives we highlight: the National program of reorientation of professional training in health, the in-service Educational program for health, UHS Open University and Telessaude Brazil (distance health assistance). This paper proposes a reflection on the importance of the interrelationship between the theoretical and methodological principles of the Education Policy for Permanent Education in Health and Humanization as a way for structuring proposals relating to the aforementioned interministerial actions and their contribution in the preparation of professionals to carry out the Primary Health Care (PHC) in order to promote health. For this, we reflect on the origins and development of training and humanization, guided by the understanding that the actors must mobilize changes in and for the work process which promote the restructuring of the curriculum in order to produce similarities between teaching and service. We conclude that interministerial devices are strategies that encourage the participation of managers, employees,users and teaching institutions for promoting changes that may impact on the consolidation of an integral, humanized and effective public health system, but emphasize the need for changes in the social and political sectors for this to be effective.